Koriorretinitisa
Erretinaren hantura, koroidearen hanturarekin lotua, etiologia askotariko gaixotasun orokor baten adierazpen gisa gertatzen dena (toxoplasmosia, histoplasmosia, etab.) Sortzetikoa edo eskuratua.
Sintomak: ikusmen-zorroztasunaren murrizketa aldakorra; ikusmen periferikoaren hainbat motatako anomaliak; objektuak ikusteko moduaren alterazioak (metamorfopsiak. mikropsiak: txikiagoak eta makropsiagoak: handiagoak); argi-zentzuaren murrizketa; fotofobia.
Tratamendua eta baliabideak: tratamendu farmakologikoa eta kirurgikoa. Afekzioaren araberako argiztapena; gorakada handiko lenteak.
Akromatopsia:
Sortzetiko anomalia, konorik ez egoteagatik edo anomaliagatik koloreekiko itsutasun osoa edo partziala duena.
Sintomak: adinarekin batera gutxitzen den fotofobia; Nistagmus; argiztapen biziak kaltetutako ikusmen-gaitasuna; 1/10 ikusmen-zorroztasuna forma osoan; koloreak bereizteko ezintasuna.
Tratamendua eta bitartekoak: argiztapen baxua (argi lausoa); saihestu erreflexuak; makrotipoak; lente tindatuak; irakurtzeko lenteak, nahiz eta leiar horiek gabe irakur dezaketen; urrutiko ikusmenerako lenteak.
Makularen endekapena:
Garapen-anomalia eta makulari eragiten dion endekapen-prozesua. Edozein adinetan gertatzen dira (sortzetiko adinean, gaztaroan edo zahartzaroan).
Sintomak: erdiko ikusmen murriztua; erretina periferiko normala; ikusmen-zorroztasuna arian-arian galtzea haurtzaroan eta nerabezaroan, 1/10 arte; Nistagmus; fotofobia; koloreak bereizteko zailtasuna; xehetasunik ez urrutitik.
Tratamendua eta bitartekoak: argiztapen aldakorra; potentzia handiko lenteak, eskuzko lupekin konbinatuta; makrotipoak.
Erretinako lur-jausia
Zuloak, urradurak eta erretinaren eta traumatismoekin edo begietako gaixotasunekin lotutako koroidearen arteko bereizketa.
Sintomak: mmetamorfopsia; fotopsia (argizko sugarrak); ikusmen-zorroztasun aldakorra (erabateko luiziak argi-pertzepziorik eza eragiten du); ikusmen zentrala, albokoa eta gauekoa oso kaltetuta; eskotomiak; eremu bisual periferikoa gutxitzea.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa eta kirurgikoa; argiztapen oso handia; lente indartsuak (ikusmen periferikoaren afekzioaren arabera). Jarduera fisiko mugatua. Makrotipoak.
Fibroplasia Retrolentala:
Neobaskularizazioa eta erretinako tolesturak agertzea periferiatik beirarantz, goiztiarretan oxigenoarekiko gehiegizko esposizioagatik.
Sintomak: ikusmen-zorroztasun aldakorra, 1/70etik beherakoa; miopia; betaurrekorik gabe irakur daiteke; hautsak. Bigarren mailako konplikazioak: mikroftalmia, glaukoma eta erretina-askatzea.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa eta kirurgikoa; aldian behingo kontrol oftalmologikoa, helduaroan erretina erortzeko joera dagoelako; argiztapen oso handia; gorakada handiko lenteak.
Erretinopatia diabetikoa:
Erretinaren alterazioa, tratamendu ez aski luzeen ondorioz edo diabetesaren tratamendu kaskarren ondorioz.
Sintomak: bitre- eta erretina-odoljarioak, miaketa medikoetan ikus daitezkeenak; ikusmen-zorroztasun aldakorra; irudiaren distortsioa; anomaliak ikuseremu nagusian; gaueko ikusmen akastuna.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa eta kirurgikoa, kontrol dietetikoa, argiztapen bizia, argiztapena kontrolatzeko osagarriak; begiko prozesua egonkortzen denean leiarrak.
Erretinosi pigmentarioa:
Erretinaren geruza pigmentarioaren endekapen progresibo kronikoa, sortzetiko eta herentziazko jatorrikoa edo haurtzaroan garatzen dena.
Sintomak: gaueko itsutasuna; ikusmen-eremuaren atzera-egite zentrokide gero eta handiagoa; adinarekin txirotu egiten den erdiko ikusmen kontserbatua; koloreen diskriminazio akastuna.
Tratamendua eta bitartekoak: argiztapen bizia eta potentzia txikiko lenteak.
Sortzetiko kataratak
Etiologia hereditarioaren, enbriopatikoaren (errubeola) edo metabolikoaren (galaktosemia) sortzetiko opakutasuna, kristalinoari eragiten diona. Sortzetiko beste anomalia batzuekin lotu daiteke.
Sintomak: mikroftalmia, leukocoria, begi-zorroztasun aldakorra ur-jauziaren kokapenari eta dentsitateari dagokienez; gaueko ikusmen normalizatua; ikusmen periferikoaren galera; kristalinoaren errefrakzio irregularragatiko diplopia (ikusmen bikoitza); miopia; sakontasunaren pertzepzioaren galera.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa eta, ziurrenik, kirurgikoa; ikusmen-zorroztasuna aldizka zehaztea; irakurtzeko lenteak; urrutirako teleskopioak; makrotipoak; inguruko argiztapen batez bestekoa eta ahula. Ur-jauzi zentralaren kasua, argiztapen handia.
Kristalinozko subluxazioa
Kristalinoaren dislokazio osoa edo partziala. Marfan (akromakria: araknodaktilia duten banako oso altu eta meheak) eta Weil-Marchesani (brakimorfia: banako baxu eta muskulatuak) sindromeekin lotzen da, transmisio hereditariokoak.
Sintomak: ikusmen-zorroztasun aldakorra; miopia; astigmatismoa; kristalino dislokatuaren bidez (oso miopea) edo begi-niniaren eremu afakikoaren bidez ikusten ikastea; burua behar bezala makurtuta, betaurrekorik gabe irakur dezakete. Bigarren mailako konplikazioak: erretina-askatzea (Marfanen sindromea) eta glaukoma (Weil-Marchesaniren sindromea); kardiopatia.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa; argiztapen ertaina edo ahula; handitze handiko lenteak; jarduera fisiko bortitzak saihestea; irakurketa ahalbidetuko dioten posizio konpentsatzaileak hartzea; makrotipoak.
Sortzetiko kataraten aldeko afakia kirurgikoa:
Kristalinoa guztiz edo partzialki ez egotea sortzetiko kataraten ondoriozko ebakuntza kirurgikoagatik.
Sintomak: erabilitako lente motaren arabera anplifikatutako irudiak hautematea (betaurrekoak, ukipen-lenteak edo begi barruko lenteak); ikusmen-zorroztasun aldakorra; ikusmen periferiko murriztua betaurrekoak erabiltzen dituenean. Interbentzioaren ondoren, egokitzeko ezintasuna eta itsualdiak.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa; interbentzio kirurgiko berriak egiteko aukera; betaurrekoak, ukipen-lenteak edo begi barrukoak (denak ere asko handitzen direnak); ebakuntza ondoko lente tindatuak; batez besteko argiztapena edo argiztapen ahula, erreflexuak saihestuz.
Nistagmus
Begi-globoaren oszilazio laburra, azkarra eta nahi gabekoa, ikusmen inperfektura eramaten duena. Oro har, ingurune freskoen opakutasunekin, begi barruko afekzioekin, albinismoarekin, errefrakzio-anomaliekin eta sortzetiko beste anomalia batzuekin lotuta dago.
Sintomak: ikusmen-zorroztasuna gutxitzea; izaeran, norabidean eta maiztasunean berdinak diren mugimendu edo begi-oszilazioak (bestelako lesiorik ez badago). Ohikoenak alde batetik bestera izaten dira (alboko Nistagmus), atzeko aurreko ardatzaren inguruan (Nistagmus birakaria) eta, batzuetan, goitik behera (Nistagmus bertikala).
Tratamendua eta bitartekoak: Errefrakzio-anomaliak zuzentzea. Nistagmusa blokeatzea, objektua begian finkatuta, sudurrerantz desplazatzen dena; burua kontrako norabidean mugitzen da fokatzen den objekturantz. Konbergentzia bidezko blokeoa, nahiz eta atxikipena begi bakar batekin egiten den; begi finkatzailearen norabidean buruaren mugimendu bat egiten da, hurbiletik zein urrutitik.
Orain arte, alde biko nahasmenduak edo ikusmen-gaixotasunak aipatu ditugu, nahiz eta horietako batzuek begi bakar bati eragin diezaioketen. Hala ere, badira anomalia batzuk, gaixotasuntzat hartzen ez badira ere, gure arreta behar dutenak, biztanlerian eragin oso orokorra dutelako, garaiz zuzentzeko modukoak, eta ikusmen-urritasun larrietan ere agertzen direnak. Estrabismoa, begietako errefrakzio-anomaliak eta mihiztadura aipatzen ditugu.
Estrabismoa
Begien paralelismoaren ageriko desbideratzean datza, begiradaren jarrera primario eta kardinaletan; horrela, begi bat finko dagoen bitartean, bestea barrurantz desbideratzen da (begi estrabikoa) (estrabismo konbergentea), kanporantz (estrabismo dibergentea). Oro har, hipermetropiarekin eta miopiarekin lotzen dira, hurrenez hurren. Desbideratze bertikalak eta torsionalak daude. Desbideratzeak gorabeherak izan ditzake begi batetik bestera (estrabismo alternantea)..
Begien mugikortasunaren anomalia horrek begi estrabikoaren ikusmen-zorroztasunari eta ikusmen binokularrari eragiten die. Tratamenduak barne hartzen ditu errefrakzio-akatsak zuzentzea, desbideratu gabeko begiaren oklusioa, urtzeko ahalmenaren heziketa eta ebakuntza kirurgikoa.
Atrofia optikoa
Garuneko lesioekin lotutako zuntz optikoen endekatzea.
Sintomak: zurbiltasuna papilarrean; ikusmen-zorroztasuna gutxitzea; uzkurdura zentrokidea, irregularra edo ikusmen-eremuaren sektore formakoa (forma eta koloreen pertzepzioari eragiten dio, lehenik berdeari, gero gorriari eta gero urdinari); argi-zentzua gutxitzea; begi-niniaren dilatazioa eta gelditze progresiboa; itsutasunerako progresioa.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa; argiztapen bizia; gorakada handiko lenteak; makrotipoak.
Glaukoma
Begi barruko presioa handitzea, umore urtsuaren irteera-fluxuan edo haren eraketan anomaliaren ondorioz, zeinak ikusmen-eremuan erretinako zelula ganglionarren eta nerbio optikoaren atrofiari egotz dakizkiokeen akatsak eragiten baititu. Sortzetiko edo sortzetiko beste anomalia batzuekin lotuta dago, edo bigarren mailakoa gaixotasun, traumatismo edo begietako ebakuntza kirurgikoekin.
Sintomak: fotofobia; malko-jarioa; kornea-nebulositatea; kornea-diametroa handitzea; begiaren barruko presioa handitzea; ikusmen-ahalmenaren murrizketa orokorra; ikusmen periferikoaren alterazioa; hautsak; ikusmen-eremu zentrala ez da egoera aurreratu batera arte erasaten; eremu kromatikoko alterazioak; irakurtzeko zailtasunak; tamaina handiko objektuak ikusteko eta desplazamenduan; ikusmen-zorroztasun periferikoa; beste ikusmen batzuk gutxitu egin daitezke, baldin eta ez dago.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa eta kirurgikoa; argiztapen bizia; lupa indartsuak, begitik oso hurbil.
Keratitisa
Traumatismoei, infekzioei, kornea-nutrizioaren nahasmenduei, kanpoko eragileekiko esposizio luzeei eta abarri lotutako kornearen infekzioak. Gainera, irisaren, gorputz ziliarraren eta konjuntibaren kongestioa izaten da
Sintomak: mina, fotofobia, malko-jarioa, ikusmena gutxitzea, batez ere urrutitik eta adar-opakotasuna.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa, interbentzio kirurgikoa, ukipen-lente bigunak, argiztapenaren kontrola.
Korne-distrofiak
kornearen alterazio primarioak, herentziazkoak eta aldebikoak.
Sintomak: ikusmena ubeltzea, mina, fotofobia, orbaintzea eta baskularizazioa.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa, interbentzio kirurgikoa, argi bizia edo ertaina, asko handitzen diren irakurketa-lenteak.
Keratokonoa
Adar-distrofiaren kasua, kornea koniko bat (sabelaldea), mehetzea eta erpina beherantz eta barrura pixkanaka desbideratzea ezaugarri dituena. Garapenaren anomalia edo zenbait begi-anomaliarekin lotutako herentziazkoa.
Sintomak: kornearen opakutasuna, astigmatismoa, ikusmen periferikoaren galera, eremu osoan distortsioa areagotuz, ikusmen-zorroztasuna pixkanaka gutxituz.
Tratamendua: argi bizia eta batez bestekoa, ukipen-lente gogorrak (bigunak intolerantzia izanez gero) lesioaren aurrerapena atzeratzeko. Urrutiko eta irakurtzeko leiarrak asko handitzen dira, baina aukera ematen du lenterik, makrotiporik eta interbentzio kirurgikorik gabe irakurtzeko kasu aurreratuetan.
Albinismoa
Iris zeharrargia, pigmentazioa gutxitu edo falta delako.
Sintomak:: fotofobia aldakorra, Nistagmus, ikusmen-zorroztasuna gutxitua makula-hipoplasiak, errefrakzio-anomaliak (astigmatismoa eta miopia, batez ere), azal zurbila, ile zurixka, ilehoria edo gaztainondo argia, bekainak eta betileak bezala, hipopigmentazioaren ondorioz, ohikoak dira.
Tratamendua eta bitartekoak: argiztapen normala edo baxua; lente ilunak eta asko handitzen direnak, ukipenezkoak; hurbilekoak eta urrunekoak; makrotipoak eta, batez ere, argi-islak prebenitzea, argiztapen orokor bizia baino gogaikarriagoak.
Aniridia
Irisaren absentzia partziala edo erabatekoa. Jatorria herentziazkoa du.
Sintomak: fotofobia, Nistagmus, makula-aplasiak gutxitutako ikusmen-zorroztasuna, oso argiztapen baxuko giroetan normalizatzera iristen dena. Bigarren mailako konplikazioak: glaukoma, baskularizazioa, kornea- eta kristalino-opakutasuna.
Tratamendua eta bitartekoak: tratamendu farmakologikoa; interbentzio kirurgikoa anormaltasun-mailaren arabera; zaintza mediko prebentiboa; argiztapen ertaina eta ahula; argiztapen-kontrolak lenteen eta irakurketa-lenteen bidez, igoera askorekin.
Koloboma
Egiturarik eza edo egiturarik eza fetu-arrailduraren itxiera inperfektuaren ondorioz, irisaren koska bakarra dagoelarik, normalean beheko zatian, edo osorik hartzea. Sarritan, antzeko afekzio batekin lotzen da gorputz ziliarrean, koroidean, erretinan edo papilan.
Sintomak: nistagmusa, estrabismoa, fotofobia, arraildura eta ehun-gabezia, ikusmen-zorroztasun gutxitua eta ikus-eremuaren galera periferikoa. Sortzetiko beste anomalia batzuekin batera ager daiteke, bereziki mikroftalmiarekin, aurpegiko anomaliekin eta zefalikoekin, adimen-atzerapenarekin, etab.
Tratamendua eta bitartekoak: ebakuntza kirurgikoa, argiztapen bizia edo normala, betaurreko koloreztatuak, eguzkitako betaurrekoak, irudiaren tamaina handitzen duten laguntza optikoak, makrotipoak.
Begi-optika eta bere akatsak hobeto ulertzeko, begi teorikoa deritzona eraiki da. Begi horren fokua erretinarekin bat dator, begi eskematikoarekin ez bezala, fokua lehenagokoa baita eta irudia alderantzikatuta iristen baita. Ikuspegi egoki baten egoerari emetropia esaten zaio; kontrako egoerari edo desenfokeari, berriz, metropia. Metropia da geldirik dagoen begiak erretinaren gainean urrutiko objektuen irudiak osatu ezin dituen egoera. Begiko errefrakzioaren hiru akats nagusi daude, eta horietan sistemaren fokua ez dator bat erretinarekin; beraz, ez da fokuratze ona gertatzen.
Miopia
Errefrakzio-anomalia bat da, zeinaren bidez, eroso egotean, izpi paraleloak erretinaren aurrean fokatzen diren, beiraketan gurutzatuz, norabide dibergentea hartuz, erretinan fokatzen direlarik hedapen-zirkulu bat, irudi nahasi bat osatuz. Era berean, indizekoa izan daiteke, kornearen edo kristalinoaren edo axilaren errefrakzio-ahalmena handitzearen ondorioz, begiaren aurre-atzeko luzera handitzen denean, eta azken hori da ohikoena. Kurbadura izeneko miopia mota bat ere badago, kornea-kurbadura handitzen duena, eta horrek begi-errefrakzioaren sistemaren potentzia handiagoa baldintzatzen du. Miopia leiar dibergenteekin zuzentzen da eta urrutiko ikuspen inperfektua sortzen du.Klinikoki bi miopia mota bereizten dira: sinplea eta gaiztoa edo endekapenezkoa. Azken horretan garrantzitsuena ez da akats errefraktiboa, baizik eta erretinak jasaten dituen endekapenezko alterazioak; gaixotasun horrek eragiten du kontsulta gehien legezko itsutasun-egoeren ondorioz.
Hipermetropia
Sortzetiko anomalia, maiz herentziazkoa, begiaren (axila) aurreko eta ondorengo diametroa laburtzearen ondorioz gertatzen dena, nahiz eta kornea-lautasuneko (kurbadurako) egoera klinikoak eta ingurune freskoetako alterazioak ere badauden. Hipermetropia horren forma berezi bat afakia da (kristalinorik eza), gehienetan kirurgikoa (kataratak ateratzeagatik). Afakian, beharrezko zuzenketa oso handia da, 12 D ingurukoa.Errefrakzio-akatsa da, eta, egokitzapena erabat erlaxatuta dagoela, urrutiko objektuetatik datozen izpi paraleloak erretinaren atzean fokatzen dira. Hurbileko objektuetatik datozen izpi dibergenteak are atzerago fokatzen dira. Begi hipermetroak, kokapenik gabe, ezin ditu zehaztasunez ikusi ez urrutiko objektuak, ez hurbilekoak. Tratamendua, komeni denean, lente konbergenteak agintzean datza
Astigmatismo
Bakarrik edo aurrekoetakoren batekin konbinatuta ager daiteke. Begiaren errefrakzio-egoera da, non meridianoetako errefrakzio-mailan aldea dagoen, eta, beraz, horietako bakoitzean izpi paraleloak puntu desberdinetan fokatzen dira, gainazal errefringenteak esferikoak ez direlako.Meridiano bakoitzaren aldaketen arabera, hainbat modutan sailka daiteke; gehien interesatzen zaizkigunak honako hauek dira:
- Astigmatismo erregularra: meridiano bakoitzak erradio bera du luzera osoan. Ohikoenak dira, eta miopikoak, hipermetropikoak eta konposatuak izan daitezke.
- Astigmatismo irregularra: meridiano berak erradio-aldaketa izan dezake hainbat zatitan. Orbain-prozesuen ondorio izaten dira, edo keratokonoa bezalako ektasia duten distrofia kornealen ondorio.
Presbizia
Lehen deskribatutako errefrakzio-akatsak alde batera utzita, errefrakzioaren alterazio funtzional bat dago, adinarekin agertzen dena, distantzia laburretan fokatzeko zailtasun progresibo batean datzana. Presbizia edo ikusmen nekatua esaten zaio, eta muskulu ziliarraren nekearen ondorio da, kristalinoaren zurruntasuna handitzearekin batera, egokitzean deformazio fisiologikoa zailtzen baitu. Zahartze-prozesuaren parte dira, eta 40 urte inguruan hasten dira.Klinikoki, zaila da hurbileko ikusmen-lanak egitea (irakurketa, joskintza, etab.), baina urrunetik ikusmena egonkor mantentzen da. Hurbileko leiar konbergenteekin zuzentzen da, eta urrutiko zuzenketa berari eusten zaio, halakorik balego.
Mihiztadurek, aldebakarrekoek edo aldebikoek, ikusmen-zorroztasunari eragiten diote neurri handiagoan edo txikiagoan. Anbliopia anomalia berreskuragarria da, hainbat metodo erabiliz, batez ere ikusmen hobeko begiaren oklusioagatik, kasuen % 95ean, 4 urte bete aurretik tratatzen bada; eta % 30ean, 4 eta 8 urte bitartean. Adin horretatik aurrera arrakasta gutxi izaten da. Hortik dator detekzio goiztiarraren garrantzia, eta irakaslearen behaketak jokatzen duen papera, hura gertatu ez denean, edo anomalia eragilea eskola-garaian agertzen denean.